من اخطاء الطب 3
رجل في سن 52 شعر بآلام صدرية وتعرق ليلي في 20 من شهر ديسمبر ــ كانون1 1988 .في اليوم التالي إتصل بالمركز الصحي شارحاً وضعه ,ولم يستطع الحصول على موعد لزيارة الطبيب,وعوضاً عن ذلك نُصح بقياس ضغط الدم عند الممرضة وكان على الشكل التالي:190/120 .
في 26 من الشهر نفسه قام المريض برياضة المشي ولكنه لم يكن قادراً على الذهاب الى أكثر من 100 متر حيث يضطر عندها للوقوف بسبب آلام الصدر.
في اليوم التالي شعر الرجل بأن حالته تسير نحو الأسوأ.إتصل بالمركز الصحي ودعي لزيارة الطبيب في نفس اليوم.كان يقيم بالقرب من المركز,ومع ذلك أضطر للوقوف مرات عديدة في الطريق بسبب تلك الآلام.شرح الرجل وضعه الآنف الذكر.تم تخطيط القلب الذي لم يظهر علامات غير عادية حسب تقييم الطبيب.هذا الأخير سأل مريضه فيما إذا كان مصاباً بنزلة برد؟.أكد المريض قول الطبيب بما فيه إنسداد ورشح الأنف.الضغط كان 200/100 الطبيب كتب وصففة بالمسكنات وبخاخ للأنف ومضاد حيوي وطلب منه العودة في اليوم التالي لإجراء بعض التحاليل .
بعد يومين كان الضغط 150/100 .أثناء النهار إزدادت عليه آلام الصدر وكذلك التعرق كثيراً.إتصل بالمركز ولكن الطبيب الذي إستقبله في السابق كان غائباً.الممرضة أعطت كل المعلومات الى طبيب آخر.هذا الأخير طلب من المريض البقاء في داره وأن يحافظ على هدوئه حيث أوعز في نفس الوقت الى سيارة الإسعاف بالتوجه الى المريض فوراً.في المشفى تبين أنه كان مصاباً بإحتشاء العضلة القلبية شاملاً أحد الجدران بكامله.
في 5 يناير/ك2 1989 تم تخريج المريض من المشفى مع إستراحة مرضية لستة أسابيع.في 11 يناير عادت اليه آلام الصدر مرة أخرى وأكثرشدةً من المرة السابقة.نقل المريض الى قسم الامراض القلبية في مشفىً آخر وبعد التضوير الظليلي للشريانات التاجية,أجري توسيع الشريان المسدود بطريقة البالون.بعد بضع ساعات إستاءت حالة المريض بشكل دراماتيكي مما كان السبب لإجراء عملية قلب مفتوحة.
المريض تقدم بشكوى ذكر فيها أن الأعراض التي قادته الى طبيب المركز من آلام صدرية وغيرها كانت واضحة وتدل على وجود علة قلبية أو بالأحرى للإشتباه بأن هناك إحتشاء في الطريق.إلا أن إهمال الطبيب أو عدم تمكنه من الخبرة والتجربة الكافية كان السبب في عدم معرفة المرض و بالتلي تأخرالتشخيص الذي كان وراء كل تلك المعاناة بما فيه عملية القلب المفتوح.
خلاصة ما تضمنه رد الطبيب على الشكوى:
في 27 ديسمبر جاء المريض بسبب الصداع الذي كان يعاني منه لمدة ستة أسابيع.كذلك كان يشكو من رشح من الأنف وأعراض نزلة برد.الضغط كان مرتفعاً عند الممرضة.لاحقاً تبين أنه يعاني من شعور بالضغط على الصدر,إلا أنه لم يذكر مطلقاً وجود آلام ضدرية أثناء بذل الجهد حسب قول الطبيب.الضغط حينها كان 200/110 وتخطيط القلب أظهر تغيرات غير وصفية في ST-T العائدة الى الجدار الخارجي للقلب.
كان تقييم الطبيب للحالة هو إلتهاب الجيوب الأنفية.الطبيب لم يجد أية خطورة لذلك الضغط المرتفع ولم يرى أن الحالة كانت تستدعي تدخلاً إسعافياً سريعاً ومعالجة مركزة.الطبيب قال أنه لا يتذكر أن المريض إشتكى من آلام الصدر,كذلك لا يوجد شيئ من هذا القبيل في سجل المريض سابقاً.
أحد الخبراء المكلفين من قبل اللجنة جاء بما يلي:
هناك قصتان مختلفتان إحداها تعود للمريض والأخرللطبيب.
حسب الطبيب كان الصداع هي الشكوى الرئيسية عند المريض,بينما الطبيب كتب في السجل المرضي أن المريض كان يشعر بالصغط على الصدر وخاصة أثناء الليل مع الإنتشار الى الكتف والعضدد الأيمن.الضغط كان مرتفعاً والتخطيط أظهر تغيرات وكذلك ظهر إرتفاع الكولسترول والشحومات الثلاثية في التحاليل.الخبير يرجع سبب الصداع الى إرتفاع الضغط وليس ناتجاً عن إلتهاب الجيوب كما ظن الطبيب.كل ما جاء آنفاً بالإضافة الى أخذ سن المريض بعين الإعتبار كان كافياً للإشتباه بالذبحة الذدرية وبإحتمال الإصابة بالإحتشاء وكان يتوجب على الطبيب إرسال مريضه الى المشفى ــ على الأقل ــ لوضعه تحت المراقبة.أما الآلام الصدرية أثناء الليل وفي حالة الإستراحة فإنه لوحده كان سبباً كاف لإرسال المريض الى المشفى إسعافياً دونما تأخير.
لجنة التحقيق أقرت ما جاء في تقرير الخبير,وقالت :على الرغم من وجود إختلاف فيما يرويه الطبيب والمريض فإن الآلام الصدرية وبقية القصة المرضية كانت تحتم على الطبيب بعدم التردد في إرسال المريض إسعافياً الى المشفى.يبدو أن الطبيب لم يأخذ رواية المريض ومعاناته على محمل الجد وهذا دليل صارخ على الإهمال والتقاعس.لقد تعرضت حياة المريض الى خطر داهم وعانى جسدياً ونفسياً بسبب تأخير التشخيص وحصلت عاهة دائمة في عضلة القلب بالإضافة الى العملية الجراحية للقلب والتي تشكل دائماً خطورة على حياة المريض.
كل ذلك نتيجة الإهمال أو نقص الخبرة والتجربة لدى الطبيب.
التقييم :إلتهاب الجيوب والتشخيص:إحتشاء عضلة قلبية
عدم إرسال مريض يعاني من آلام الضدر الى المشفى أدى الى حدوث إحتشاء القلب وبعدها عملية جراحية كبيرة للقلب
اكتشاف المزيد من Kurd Online
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
الآراء الواردة في المقالات لا تعكس بالضرورة رأي صحيفة كورد أونلاين
